CANCER DU SEIN : AVANCÉES, TRAITEMENTS, PRISE EN CHARGE

Le cancer du sein demeure l’une des préoccupations majeures de la santé des femmes dans le monde entier. Chaque année, des millions de femmes reçoivent ce diagnostic, ce qui soulève des questions sur la prévention, le traitement et le soutien. Pour mieux comprendre les enjeux liés à cette maladie, nous avons interviewé le Dr Stanislas AGBO, Docteur en médecine et Directeur de la clinique la Miséricorde à Agoè, spécialiste en santé et sécurité au travail. Il partage dans cette deuxième partie, ses connaissances sur les avancées récentes en matière de recherche, de traitement et de programmes de prise en charge des patientes. Plongeons dans la suite de cette conversation enrichissante pour éclairer davantage nos lanternes sur ce sujet important.

1. Comment se déroule un dépistage du cancer du sein ?

Le dépistage consiste en un examen clinique des seins ainsi que la mammographie couplée dans certains cas à l’échographie. L’examen radiologique des seins permet de détecter des tumeurs trop petites pour être palpées. La mammographie peut détecter un cancer du sein à un stade précoce, avant même que les symptômes ne se manifestent, ce qui augmente considérablement les chances de guérison.

2. Quelles sont les avancées récentes dans les techniques de dépistage et de diagnostic du cancer du sein ?

Ces dernières années, d’importantes avancées technologiques ont permis d’améliorer la précision du dépistage et du diagnostic du cancer du sein. Voici quelques-unes des innovations les plus prometteuses :

Tomosynthèse mammaire (mammographie en 3d) : contrairement à la mammographie traditionnelle en 2d, qui ne produit qu’une image plate du sein, la tomosynthèse permet de prendre plusieurs images sous différents angles, ce qui donne une vue en trois dimensions du tissu mammaire.

IRM mammaire dynamique : cette technique d’imagerie avancée permet de capturer des images détaillées du sein en injectant un produit de contraste. L’IRM dynamique est particulièrement utile pour distinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes et pour évaluer l’étendue d’un cancer déjà diagnostiqué.

Biopsie par aspiration guidée par imagerie : lorsqu’une anomalie est détectée lors d’une mammographie ou d’une échographie, une biopsie est souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic. Les biopsies par aspiration sont moins invasives que les biopsies chirurgicales, et elles sont effectuées sous guidage échographique ou radiologique, ce qui permet de prélever avec précision un échantillon de tissu suspect.

Test génétique : pour les femmes présentant un risque élevé de cancer du sein, en particulier celles ayant des antécédents familiaux, le dépistage génétique pour des mutations telles que BRCA1 et BRCA2 est désormais recommandé. Le test génétique permet d’identifier les femme qui pourraient bénéficier de stratégies de surveillance intensifiée ou de mesures préventives.

3. Quels sont les traitements actuels pour le cancer du sein et comment choisissez vous le meilleur protocole pour chaque patiente ?

Le traitement du cancer du sein est très personnalisé et dépend de plusieurs facteurs, dont le type de cancer, son stade, les caractéristiques biologiques de la tumeur, l’état de santé général de la patiente et ses préférences personnelles. Les spécialistes décident des options de traitement qui incluent généralement une combinaison de chirurgie, de radiothérapie, de chimiothérapie, d’hormonothérapie et de thérapies ciblées.

La chirurgie : il existe deux types principaux de chirurgie pour traiter le cancer du sein : la tumorectomie (ou chirurgie conservatrice) consiste à retirer uniquement la tumeur et une marge de tissu sain autour d’elle et la mastectomie consiste à enlever tout le sein affecté. Dans certains cas, une reconstruction mammaire peut être réalisée en même temps ou après la mastectomie.

La radiothérapie : utilisée généralement après la chirurgie, la radiothérapie vise à détruire les cellules cancéreuses restantes dans le sein, la paroi thoracique ou les ganglions lymphatiques pour réduire les risques de récidive.

La chimiothérapie : elle consiste à administrer des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses. Elle est utilisée avant la chirurgie

L’hormonothérapie : certaines formes de cancer du sein sont hormonodépendantes, c’est-à-dire que les hormones œstrogènes et progestérone favorisent la croissance des cellules cancéreuses. L’hormonothérapie vise à bloquer l’effet de ces hormones pour ralentir ou stopper la croissance tumorale. Le tamoxifène et les inhibiteurs de l’aromatase sont des médicaments couramment utilisés dans ce contexte.
Les thérapies ciblées : ces traitements ciblent spécifiquement certaines protéines ou gènes impliqués dans la croissance des cellules cancéreuses.

 

4. Quels sont les effets secondaires les plus courants des traitements (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie) et comment sont-ils gérés ?

Les effets secondaires varient en fonction du traitement, mais certains sont communs à plusieurs types de traitements.

La chirurgie : les effets secondaires incluent des douleurs, des gonflements, des hématomes et des modifications de la sensibilité dans la zone opérée. Après une mastectomie, certaines patientes peuvent ressentir un vide ou une gêne liée à l’absence du sein. La reconstruction mammaire peut aider à atténuer cet effet. Il existe également un risque de lymphœdème (gonflement du bras) après l’ablation des ganglions lymphatiques.

La radiothérapie : les effets secondaires incluent des brûlures cutanées, une fatigue accrue et parfois des douleurs thoraciques. Ces effets peuvent persister plusieurs semaines après la fin du traitement.

La chimiothérapie : la chimiothérapie affecte non seulement les cellules cancéreuses, mais aussi les cellules saines, ce qui explique ses effets secondaires. Les plus courants sont les nausées, la fatigue, la perte de cheveux, les modifications de l’appétit et une plus grande susceptibilité aux infections. Les nausées peuvent être contrôlées par des médicaments antiémétiques.

L’hormonothérapie : les effets secondaires de l’hormonothérapie incluent des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, une fatigue, des douleurs articulaires.

Les thérapies ciblées : les thérapies ciblées, bien qu’elles soient plus spécifiques aux cellules cancéreuses, peuvent également causer des effets secondaires cardiaques, notamment une diminution de la fonction cardiaque, en particulier chez les patientes recevant également une chimiothérapie.

5. Y a-t-il des traitements innovants ou des recherches prometteuses dans le domaine du cancer du sein ?

De nombreuses recherches sont en cours pour améliorer les traitements du cancer du sein et offrir des options thérapeutiques plus efficaces et moins toxiques. Parmi les innovations prometteuses, on peut citer :

L’immunothérapie : l’immunothérapie vise à stimuler le système immunitaire pour qu’il attaque plus efficacement les cellules cancéreuses. L’immunothérapie a fait des avancées considérables dans d’autres types de cancer, elle est encore en phase d’étude pour le cancer du sein.

La thérapie génique : c’est une autre voie de recherche qui consiste à modifier les gènes des cellules cancéreuses pour les rendre plus sensibles aux traitements. Il s’agit encore d’une approche expérimentale, mais elle pourrait à terme offrir de nouvelles options pour les patientes présentant des formes de cancer du sein résistantes aux traitements traditionnels.

Les thérapies à base d’ARN : les thérapies utilisant des ARN messagers sont également à l’étude, notamment après leur succès dans les vaccins contre la covid-19. Ces thérapies pourraient être utilisées pour cibler spécifiquement certaines protéines exprimées par les cellules cancéreuses, réduisant ainsi la croissance tumorale.

 

La nanomédecine : les nanoparticules sont de minuscules particules qui peuvent être utilisées pour administrer des médicaments directement aux cellules cancéreuses. Cette approche permet de réduire les effets secondaires en concentrant les traitements uniquement sur les tumeurs, limitant ainsi l’exposition des cellules saines.

6. Existe-t-il des programmes de prise en charge pour les patientes sur le plan émotionnel et psychologique après un diagnostic de cancer du sein ?

Oui, il est désormais largement reconnu que le soutien émotionnel et psychologique est une partie essentielle du parcours de soins pour les patientes atteintes de cancer du sein. De nombreux hôpitaux et centres de traitement proposent des services de soutien psychologique intégrés. Ces services peuvent inclure des consultations avec des psychologues ou psychiatres qui aident les patientes à gérer l’anxiété, la dépression, ou l’angoisse liées à un diagnostic de cancer. Certaines femmes trouvent du réconfort à partager leurs expériences avec d’autres patientes traversant des épreuves similaires. Les thérapies de groupe peuvent également favoriser un sentiment de communauté et réduire l’isolement social qui accompagne souvent un diagnostic de cancer.

À suivre …

Vanessa Débi